Договор ГПХ (договор гражданско- правового характера) и трудовой договор — Контур. Бухгалтерия. Автор: Оксана Курбангалеева, генеральный директор ООО «Консалтинг Успешного Бизнеса», кандидат экономических наук. Содержание статьи: «Трудовой договор и договор ГПХ: в чем разница? Это может быть либо трудовой договор, либо договор гражданско- правового характера, который предусматривает выполнение работ или оказание услуг (например, договор подряда). Часть 1. Условия договоров. Трудовая книжка и пенсионный стаж. Заключая договор ГПХ, работодатель не делает никаких записей в трудовой книжке работника. Тем не менее, период работы по договору ГПХ, предметом которого является выполнение работ или оказание услуг, включается в страховой стаж, дающий право на трудовую пенсию по старости (п. Правил подсчета и подтверждения страхового стажа для установления трудовой пенсии, утв. Постановлением Правительства РФ от 2. В результате пенсионные накопления работника, заключившего договор подряда, пополнятся так же, как и пенсионные накопления работника, который работает по трудовому договору. Сведения о выплатах, начисленных по договору ГПХ, и о сумме страховых взносов, перечисленных в ПФР, работодатель обязан представить в пенсионный фонд в составе персонифицированной отчетности. Таким образом, с точки зрения будущей пенсии для работника не имеет значения, по какому договору работать — по трудовому договору или по договору ГПХ. Гражданско-правовой договор отличается от трудового следующими. В некоторых случаях работодатели предпочитают заменять трудовые договора гражданско -правовыми. В каких случаях это правомерно? Однако между этими договорами есть существенные различия, о которых мы и хотим рассказать. Трудовой и Гражданский кодекс. Если с работником заключен трудовой договор, то все взаимоотношения с ним работодатель будет строить на основании Трудового кодекса. Иными словами, все вопросы, связанные с трудовой деятельностью, будут решаться согласно трудовому законодательству. Заключая договор подряда, работодатель будет ориентироваться только на положения Гражданского кодекса РФ. Сторонами трудового договора являются работодатель и работник. А при заключении договора подряда сторонами договора являются заказчик (организация) и исполнитель (физическое лицо). Трудовая функция или результат работы. Наиболее важным отличительным признаком между трудовым договором и договором ГПХ является предмет договора. По трудовому договору предметом договора является ЛИЧНОЕ выполнение работником трудовой функции в соответствии с должностной инструкцией по определенной квалификации или должности (ст.
То есть некий продолжительный ПРОЦЕСС работы, который повторяется работником изо дня в день. По договору ГПХ предметом договора является конечный РЕЗУЛЬТАТ работы или оказания услуги, который работодатель принимает в срок, установленный договором (п. Процесс выполнения этой работы заказчика не интересует, хотя он может проверять ход выполнения подрядчиком работы. К установленному сроку подрядчик должен выполнить задание и передать результат своей работы заказчику на основании Акта выполненных работ (оказанных услуг). Этот документ является основанием для выплаты подрядчику вознаграждения. При выполнении задания подрядчик может привлекать третьих лиц, если иное не установлено договором (п. ГК РФ). ПВТРРабочий процесс каждого штатного работника должен быть согласован с режимом работы организации. Поэтому работник должен подчиняться правилам внутреннего трудового распорядка (ст. ТК РФ). Это значит, что работник должен: приходить на работу и уходить с работы в установленное время, например, работать с 9 до 1. ПВТР предусматривают, что у работника есть начальник, распоряжения которого он должен выполнять, и, возможно, есть подчиненные, работой которых он должен руководить. И т. То есть рабочий процесс штатного работника регламентирован работодателем. В течение рабочего времени работник находится под КОНТРОЛЕМ работодателя. На лицо, которое заключило договор ГПХ, не распространяются внутренние локальные акты заказчика. Поэтому он не подчиняется внутреннему трудовому распорядку организации, а также ее должностным лицам. Заказчик в любое время может проверить ход выполнения задания подрядчиком, но не может давать ему какие- либо обязательные указания (ст. ГК РФ). Рабочее время. Время, которое отработал сотрудник, фиксируется в Табеле учета рабочего времени. Для работников, которым установлена повременная оплата, этот документ является основанием для начисления заработной платы. Сдельщикам зарплата начисляется на основании закрытых нарядов, который подтверждают факт выполнения определенного объема работы. Подрядчик самостоятельно определяет режим работы, разрабатывает план выполнения задания, устанавливает ежедневный объем работы (ст. ГК РФ). Заказчик не учитывает рабочее время, потраченное подрядчиком на выполнение задания, и не доплачивает подрядчику за сверхурочную работу и работу в выходные и нерабочие праздничные дни. Условия труда. Работодатель обязан обеспечить штатному работнику соответствующие условия труда: оборудовать рабочее место, обеспечить необходимыми инструментами, проинструктировать по технике безопасности, выдать спецодежду и спецобувь, если это необходимо, а также обеспечить необходимыми материалами (ст. ТК РФ). По договору ГПХ заказчик не обязан создавать рабочее место и его оборудовать. Он не отвечает за технику безопасности и охрану труда. Об этом должен позаботиться подрядчик. Что касается материалов, то в договоре подряда определяется, должен ли заказчик обеспечить подрядчика материалами и инструментами. Если такого условия нет, то подрядчик использует свои материалы и инструменты (п. ГК РФ). Документальное оформление. Принимая на работу сотрудника по трудовому договору, работодатель должен оформить приказ о приеме на работу и оформить личную карточку по форме . Кроме того, ему необходимо сделать запись в трудовой книжке работника. При заключении договора ГПХ эти формальности не нужны. Достаточно только договора. Оплата труда или вознаграждение. За свою работу сотрудник организации ежемесячно получает заработную плату, размер которой определяется трудовым договором. Выплата заработной платы должна осуществляться не реже двух раз в месяц. За нарушение сроков выплаты заработной платы работодатель выплачивает работнику компенсацию, исходя из 1/3. По договору ГПХ подрядчик получит вознаграждение только после выполнения всего объема работ. Поэтому если процесс работы занимает несколько месяцев, то заказчик не обязан ежемесячно делать выплаты. Если к установленному сроку работа исполнителем не закончена, то вознаграждение не выплачивается. В том же время договором подряда может быть предусмотрено условие о выплате аванса или о поэтапной сдаче работ. В последнем случае заказчик будет оплачивать отдельные этапы, принятые им по Акту. Командировка. Направить в служебную командировку работодатель может только работника, с которым у него заключен трудовой договор (ст. При этом за время командировки за работником будет сохраняться его должность и средний заработок. Кроме того, работодатель обязан возместить работнику расходы, связанные со служебной командировкой — расходы на проезд, расходы на проживание, суточные (ст. ТК РФ). Поездка подрядчика в рамках договора ГПХ не рассматривается как служебная командировка. Поэтому выплата суточных подрядчику за время поездки невозможна. Заказчик может компенсировать подрядчику расходы на проезд и на проживание, если это предусмотрено договором. Бухгалтерский учет вознаграждения. Для отражения расчетов по оплате труда с работником организации используется счет 7. Расчеты с персоналом по оплате труда». По кредиту этого счета отражается зарплата и другие выплаты, начисленные работнику, а по дебету — удержанные и выплаченные суммы. Расчеты с подрядчиком, заключившим договор ГПХ, организация должна отражать на счете 7. Расчеты с прочими дебиторами и кредиторами». Обратите внимание! Для работодателя заключение договора ГПХ дает преимущества, а для работника — ведет к негативным последствиям. Часть 2. Преимущества для работодателя и негативные последствия для работника. Штат организации и штатное расписание. Сотрудник, заключивший трудовой договор, работает в должности, которая указана в штатном расписании (ст. Таким образом, количество работников, с которыми работодатель может заключить трудовой договор, ограничивается штатным расписанием. Это ограничение действует в случае, когда штатное расписание организации или учреждения утверждается вышестоящим органом, и работодатель не может его изменить. Заключать договор ГПХ работодатель может и с теми работниками, должность которых в штатном расписании не предусмотрена. А это значит, что работодатель может принять на работу неограниченное количество внештатных работников. Отказ в заключении договора. Поскольку граждане и юридические лица свободны в заключении договоров (ст. ГК РФ), то при заключении договора ГПХ работодатель может отказать любому претенденту, не объясняя причин отказа. Например, организация не хочет брать на работу лиц кавказской национальности, лиц старше 5. При заключении трудового договора работодатель не может отказать соискателю, не имея на то соответствующего обоснования (ст. Поскольку трудовое законодательство не отсеивает кандидатов на вакантную должность в зависимости от пола, расы, цвета, кожи, национальности, языка, происхождения, социального и должностного положения, места жительства, а также других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работников. Срок действия договора. Договор ГПХ всегда заключается на определенный период — на период выполнения работ или оказания услуг (ст. ГК РФ). Трудовой же договор, как правило, заключается на неопределенный срок (ст. А это значит, что избавиться от ненужного работника, работодателю будет не так- то просто. Предупредить о предстоящем сокращении его необходимо не менее чем за 2 месяца до увольнения. В противном случае работодателю придется платить за пропущенное время. Кроме того, работодателю придется выплачивать сотруднику выходное пособие и компенсацию на период трудоустройства, которые с точки зрения бизнеса — пустая трата денег. Трудовой кодекс предоставляет возможность заключить с работником срочный трудовой договор (ст.
0 Comments
Издательский центр «Академия», 2. Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»Трофимова Т. В. Физика для профессий и специальностей технического и естественно- научного профилей. М.: Издательский центр «Академия», 2. ISBN 9. 78- 5- 4. Физика для профессий и начального и среднего профессионального образования на базе основного общего образования. Учебник поможет учащимся и абитуриентам не только. Физика для профессий и специальностей технического и естественнонаучного профилей. Физика:Учебник для студ.образоват.учрежедений сред. Сергеев.-3-е изд., стер.-М.: Академия, 2014. Для образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования фирсов александр викторович в интернет-магазинах физика. Сравните цены в интернет-магазинах на нашем сайте и купите книгу пинский а. Фирсов Теория и методика социальной работы 4-е изд., пер. Физика для профессий и учреждениях начального и среднего профессионального образования. Учебник поможет учащимся и абитуриентам не только повторить пройденный. В задачник включено около 1. В начале каждой главы приведены основные законы и формулы, необходимые для решения задач, а также решения типовых задач, Ко всем задачам приведены ответы. В задачнике имеются задачи повышенной сложности — они отмечены звездочкой. Для обучающихся в образовательных учреждениях начального и среднего профессионального образования. Ф627 Физика для профессий и специальностей технического и естественно-. Учебник для студентов среднего профессионального образования Год: 2014 Отзывов: 1 Учебник содержит теоретический материал в объеме курса физики, изучаемого в средних профессиональных учебных заведениях, а также 3. Фирсов Александр Викторович Физика. Роллы домашнего приготовления. Как приготовить роллы дома. Готовим роллы с огурцом и авокадо. Как крутить роллы . Роллы Филадельфия являются одними из самых вкусных видов роллов. Многие считают Онлайн -консультации врачей · Женский Смотри также: Как приготовить роллы, суши и сашими ( ВИДЕО). Приготовить суши в домашних условиях не так сложно, как может показаться на первый взгляд. И не важно, что с первого раза не . Сегодня мы хотим предложить вам посмотреть наше интересное обучающее видео «Как приготовить суши дома», благодаря которому Вы научитесь. Как Приготовить Вкусные Суши Дома (Филадельфия, Калифорния, ПРОВЕРЕННЫЙ РЕЦЕПТ!) Sushi . Онлайн -консультации врачей · Женский портал · Шоу-Biz Как приготовить суши в домашних условиях ( ВИДЕО). 7 сентября '12 13:08 Комментариев: 5. Мастер- класс по суши, пошаговый рецепт с фото. Юрий Геннадьевич Шанхайский. Честно скажу, в пароварке не пробовал. Но вот чтобы подходящий рис рассыпался - тоже ни разу не было, всегда об обратном спрашивают. Онлайн-консультации врачей · Женский портал · Шоу-Biz. Как приготовить суши в домашних условиях (ВИДЕО). 7 сентября '12 13:08 Комментариев: 5. Купить все необходимое для приготовления суши в домашних условиях можно в любом супермаркете, а рецепты самых популярных.Ижсталь: В Твери тренеры команд устроили драку до потери одежды. Уже в первом периоде стало ясно, игра будет не просто жёсткой, а очень жёсткой. Счёт в серии был 2- 0 в пользу ижевских сталеваров. Тверичанам победа нужна была как воздух. Первый период подтвердил боевой настрой ТХК и со счётом 2- 0 они ушли на перерыв. Второй период начался остро. И в тот момент, когда Ижсталь разыгрывало большинство, вдруг действо переместилось на скамейку запасных. Там сошлись в рукопашной два игрока противоборствующих команд. Игра была остановлена, к спорящим подъехали арбитры. И вот тут в диалог включились главные тренеры команд. Далее разговор пошёл по возрастанию градуса и вот уже в рукопашную пошли Алексей Ждахин (ТХК) и Андрей Разин (Ижсталь). В конфликт, как в воронку, тут же втянулись все игроки команд. Арбитрам никак не удавалось оторвать главных тренеров друг от друга и если бы не вмешательство полиции, неизвестно, чем бы всё завершилось. В итоге Андрей Разин, лишившись в драке рубахи и пиджака, обнажённый по пояс и с разбитым лицом вышел на лёд, увлекая в раздевалку свою команду. Уже на краю коробки главный тренер гостей вернулся на лёд и стал снова вызывать на поединок главного тренера ТХК. Несколько секунд они так и стояли друг против друга — главные тренеры и их команды, готовые выплеснуть страсти в рукопашной. Но разум возобладал. А арбитры удалили тренеров- бойцов до конца матча. Правда, покидая площадку, уже вне льда, они снова попытались «договорить», но их удалось развести по сторонам. Тренер Ижстали Андрей Разин лишился в драке одежды. Фото: Совспорт. Скорее всего, поединок главных тренеров станет поводом для разбирательств в дисциплинарном комитете. Ну а далее игра пошла под диктовку Ижстали и в третьем периоде они сравняли счёт. Поединок перешёл в овертайм. В овертайме ТХК проиграл. Инцидент в центре Твери произошел еще в конце декабря 2015 года. В Тверской области по вине пьяного водителя в ДТП пострадал . 08.10.2016 22:24 Сотрудники МЧС приняли участие в спасении людей ДТП с участием четырех автомашин произошло в центре В Твери подрались фанаты ФК «Псков-747» и ФК «Волга» По версии фанатов «Пскова-747», гости в составе 20 человек приехали на выезд в Тверь. С начала года в ДТП в Тверской области пострадали более 1,5. Никто из участников ДТП не пострадал. В июне в Подмосковье пьяный кандидат в депутаты подрался с мотоциклистом. В Серпухове подрались участники ДТП. В Серпухове после ДТП на перекрестке подрались несколько человек. Сначала шофер микроавтобуса, которому легковая машина врезалась в бок, набросился на ее водителя. Счёт в серии стал 3- 0 в пользу сталеваров. После игры на сайте Высшей хоккейной лиги появилось официальное сообщение, где, в частности, было сказано: . Официальное решение по дисциплинарным санкциям в отношении фигурантов инцидента и клубов будет принято завтра.? 12:16 В Прикамье в ДТП с такси пострадали два человека. 12:14 В Твери 12 тысяч человек остались без тепла. Они задержали несколько участников драки, но официальной информации от. Рязань, 27 июня – Областная Рязанская Газета. В понедельник, 27 июня, в группе «Подслушано у водителей Рязани» социальной сети «ВКонтакте» появилась информация о драке участников ДТП в воскресенье 26 июня. В Твери подрались водители маршруток. России по Тверской области, по факту драки провели проверку, выяснили участников. В Твери на пр-те Чайковского произошло ДТП с участием двух маршруток и ВАЗа . По словам очевидцев, здесь подрались водители маршрутных такси . Момент конфликта виден и на видео, снятом проезжающим мимо водителем. В Твери ищут свидетелей ДТП, в котором пострадал ребенок. К ДТП прибавилась драка между участниками, в которой и появились пострадавшие. К месту происшествия была вызвана бригада скорой помощи, которая приехала в одно время с экипажем ГИБДД. Продули, по большому счету. Ребята вышли заряженные до конца, эмоции били через край и так далее. Но все равно, такие матчи надо выигрывать. Бесполезно сейчас выискивать какие- то плюсики в этом матче. Такие игры надо выигрывать. Андрей РАЗИН, Ижсталь: - Я поздравляю своих ребят с очередной победой, сделан еще один шажок к финалу. Но это не окончательная победа, завтра (3 апреля - Ред.) еще игра. Да, много выплеснуто эмоций, много оставили сил, но у нас команда молодая, мы через это уже проходили, поэтому к завтрашней игре будем готовиться в обычном режиме. Сегодня мы провалили начало игры, хотя так же, как и в Ижевске, доминировали в первом периоде, но пропустили две контратаки и ненужные голы. Однако игра длится 6. Спасибо им за это. Итак, следующая игра состоится 3 апреля в Твери, в 1. Не пропустите. А В ЭТО ВРЕМЯВыход в полуфинал обеспечил тверичанам минимум бронзу, так как в полуфинале так же будет казахский «Сарыарка», но они в турнире вне конкурса.. Никакого зла на своего коллегу из команды соперников не держу.. Учебники по иностранному языку, ЕГЭШкольные учебники по иностранному языку, ЕГЭ, для детей, английский, французский, китайский, русский, испанский, немецкий. Темы. Ответы. Просмотры. Последнее сообщение(французский язык) Celine Himber, Marie- laure Poletti - Adosphere 1, 3, 4 - Livre de l'eleve + CD audio / Мир подростков . B1, B1+, B2/ Курс для подростков. Подготовка к экзаменам FCE. Подготовка к ГИА- 2. New Round - Up Starter – начальный уровень курса, целью которого курс станет хорошим напарником в новом мире английского языка и поможет. New Round-Up Starter – начальный уровень курса, целью которого. Прикрепляю к комментарию New Round Up 2 ( English) Учебники по иностранному языку, ЕГЭ : Школьные учебники по иностранному ( Английский язык) Evans V. Итоговая аттестация за курс начальной школы: Тематические тестовые задания - Россия и страны изучаемого языка . Simkin - Oxford Tests for the Russian State Exam / Оксфордские тесты для подготовки к Единому Государственному Экзамену (ЕГЭ) . Универсальный справочник - Гринченко Н. А., Карпенко Е. В., Омельяненко В. И. Универсальный справочник (Интенсивная подготовка) . Тренировочные задания . Скачать бесплатно Round-Up - учебники по грамматике английского языка + книги для учителя с ответами. Завантажити безкоштовно Round-Up . Подготовка к ЕГЭ - Романова Л. Итоговая аттестация за курс начальной школы (базовый уровень). Типовые тестовые задания. Итоговая аттестация за курс начальной школы (повышенный уровень) . Притыкина - Английский язык 2 класс часть 2 . Грамматика английского языка проверочные работы. К учебнику Верещагиной Т. Барашкова - Грамматика английского языка. Верещагиной, К. А. Бондаренко, Т. А. Притыкиной, «ENGLISH- 2» . Учебник для школ с углубленным изучением английского . Level A2 / Курс для подростков. Подготовка к Key English Test (KET) . Сборник тестов для подготовки к ЕГЭ по английскому языку . Грамматика, Чтение, Словообразование, Письмо, Лексика (Готовимся к ЕГЭ) . Типичные ошибки в ЕГЭ и как их избежать . Тренировочные задания - Вербицкая М. В., Махмурян К. С. Тренировочные задания . Тэйлор- Ноулис - Laser A1+/ A2 (SB, WB, Class CDs, Workbook CD) / Лазер. A1+/ A2 . Barraclough/Барраклау - Top Secret 1/Секретные Агенты 1 - 2. Student's book, Workbook, Class CDs) . Трубанева - Аудио курсы к Enjoy English 2 кл. Таблицы - комплект для дома, группы, класса. Биболетова Enjoy English 2 - новая редакция . MP3) . Lehrbuch 7- 8 / Итак, немецкий! Учебник для 7- 8 классов . Lesebuch / Немецкий язык. Пособие для 6 класса средней школы. Grammar Book with Exercises/Грамматический справочник с упражнениями. Универсальные материалы для подготовки учащихся . Future Simple (Future Indefinite) + Грамматический справочник для родителей . AWAY REALTY стремится максимально полно выполнить запрос каждого клиента, руководствуясь многолетним опытом и профессиональными знаниями рынка элитной недвижимости за рубежом. Мы предлагаем нашим клиентам индивидуальный уровень обслуживания, полный сервис. Подробнее о Away Realty. AWAY REALTY – агентство элитной недвижимости за рубежом, которое предоставляет полный сервис по продаже и аренде недвижимости в Европе, странах Азии, Америки и Карибского бассейна. Компания основана профессионалами рынка зарубежной недвижимости в Москве, где расположен главный офис компании. В 2. 01. 4 году был открыт дополнительный офис компании AWAY REALTY в Турине, который оказывает полную поддержку клиентам в Италии. Владельцам. Cотрудничество для собственников жилой недвижимости. AWAY REALTY предлагает сотрудничество для собственников жилой недвижимости в Австрии, Великобритании, Германии, Испании, Италии, Португалии, Франции, Швейцарии, Хорватии и Черногории. Мы всегда открыты для взаимовыгодного партнерства. Для начала работы необходимо запонить требования к объекту. Наши специалисты свяжутся с Вами, чтобы проконсультировать об перспективах и условиях сотрудничества с нашей компанией. В управлении ФСКН по Новгородской области проходят обыски - Лента новостей оперативной службы УФСКН России по Новгородской области подозревается в. Загранпаспорта есть только у 28% россиян.Требования к объекту. Партнерам. Мы всегда открыты для взаимовыгодного сотрудничества. Компания AWAY REALTY рада приветствовать Вас на своем сайте. Мы всегда открыты для взаимовыгодного сотрудничества и новых идей и предложений. Мы будем рады обсудить все возможности и условия нашей работы. Мы за то, чтобы сделать наших клиентов максимально счастливыми, находя для них роскошную недвижимость за рубежом, которая соответствует их мечтам и превосходит их ожидания. Москва, 3- й Сыромятнический пер., 3/9 строение 6. Главный Офис. Москва, Россия. Facebook. 2. 3. M Пользователей. От 10 000 до 15 000 руб. Дополнительные услуги. Заполнение анкеты-заявления на загранпаспорт - 500 руб.,для клиентов - бесплатно. Упразднение и ликвидация ФМС России - последние новости 2016 подробнее часть указа президента о ликвидации ФМС и ФСКН. Управление ФСКН России по г. Государственная организация. Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН России). В пятницу, 23 ноября 2012 года, в спортивном комплексе УФСКН России по Орловской На сегодняшний день оформляются два типа загранпаспортов: старого образца сроком действия. Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков Функции и полномочия ФСКН России переданы МВД России. Осужденный поставлен на учет в филиал по Печенгскому району ФКУ УИИ УФСИН России по Мурманской После чего, скрыв факт наличия загранпаспорта, провел отпуск в Египте. Список документов необходимых для получения загранпаспорта. УФСКН России по Амурской области. Наличие второго загранпаспорта позволит в более полной мере обеспечить права россиян. Рассказывает мама Павла Буре - Время кормить тамагочи Песня о казахах, повидавших настоящий КВН Команда КВН. Екатеринбург) - Игра между командой КВН " Уральские Пельмени " и сборной мира. На музыкальном портале Зайцев.нет Вы можете бесплатно скачать и слушать онлайн песню «Песня про мам.» (Уральские пельмени (Мясников Вячеслав)) в формате mp3. Уральские пельмени «Мамы» (Мясников), аккорды и текст песни. Вячеслав Мясников «Песня мамам», аккорды в оригинальной тональности CПеребор: бас- 3- 2- 3- 1- 3- 2- 3.
12:35 Катя Гордон готовится стать мамой второй раз. Участник шоу « Уральские пельмени » спел о тяготах жизни Но все песни объединяет одно - они о чувствах и переживаниях простых, обычных людей. 1994, ф, В смертельной опасности, On Deadly Ground, Masu. 1994, ф, Красная роза. 2004, ф, Спасая лицо, Saving Face, Гао Хуэйлан — Ма. Создать книгу · Скачать как PDF · Версия для печати . Тед Леунг (Ted Leung), член Apache Software Foundation и эксперт по языку Python, а также Фрэнк Вербицки (Frank Wierzbicki), ведущий Отметим, что это не первый случай найма компанией Sun разработчиков свободного ПО. Ранее служащими Sun стали Ян Мердок (Ian. Безопасность лечения ингибиторами протонной помпы // Клиническая Гастроэнтерология и Гепатология. Безопасность лечения ингибиторами протонной помпы. YU- XIAO YANG,a,b DAVID С. METZba. Center for Clinical Epidemiology and Biostatistics; b. Division of Gastroenterology, University of Pennsylvania School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania. Интервью с автором статьи доступно на сайте: www. Ингибиторы Н+,К+- АТФазы, или ингибиторы протонной помпы (ИПП), широко используются для лечения заболеваний, связанных с повреждающим действием соляной кислоты желудочного сока, и в целом считаются эффективными и безопасными. Однако, как и любые другие лекарственные средства, они не лишены побочных эффектов. Нежелательные явления при кратковременном и длительном применении ИПП изучались в многих исследованиях. Кое-как устроившись на работу, он покупает корзину фруктов и идет выразить свои соболезнования семье человека, которого он два года назад сбил. Чтобы избежать суда, и избавиться от опасных свидетелей, матерый. Актеры: Тайли Ван, Ян Сьяо, Цзинцзин Тсю, Вань-тхин Тсю, Кайруэй Хао. Ка-Ян Леунг, Кон Чу, Чунг Бей, Suk-Lan Auyeung, Chik Wai Chan, Куо Хуа Чанг, Пол Че, Кэй Йинг Чунг, Минг Мэн Чунг, Чарли Чо. Брайан Лён Каянь (кит. 20 января 1949, Гуандун, Китай) — гонконгский актёр и режиссёр, исполняющий роли в многочисленных фильмах с боевыми искусствами. Он также известен как Beardy (Бородач) из-за своей фирменной бороды. 1985, У опасности два лица, В НС швейцарской серии вроде всего два крема - ночной и дневной По текстуре они очень приятные, я бы их предпочла. Девочки, у меня такая проблема началась- аллергия на многие косметические средства для лица. Кое- как устроившись на работу, он покупает корзину фруктов и идет выразить свои соболезнования семье человека, которого он два года назад сбил. Чтобы избежать суда, и избавиться от опасных свидетелей, матерый Актеры: Тайли Ван, Ян Сьяо, Цзинцзин Тсю, Вань-тхин Тсю, Кайруэй Хао. В ПОИСКАХ СВОЕГО ЛИЦА происхождения господствуют в Сингапуре преимущественно два. Конкретные, как сама жизнь, его рассказы в то же время Об этой опасности оповещает читателей их проза и стихи. Он начал рассказывать о принципах инь и ян, о срединном пути. Мы проанализировали механизм действия ИПП, уделив особое внимание новейшим из них, т. Мы обобщили данные о нежелательных явлениях при лечении ИПП и разработали рекомендации по их предупреждению. Ключевые слова: антисекреторная терапия, безопасность, побочные эффекты. Ингибиторы Н+,К+- АТФазы, или ингибиторы протонной помпы (ИПП), используются в США для подавления секреции соляной кислоты с середины 1. ИПП в целом безопасны и эффективны и применяются очень широко (продажи превышают 1. США в год. 1,3). При большинстве заболеваний, требующих длительного подавления желудочной секреции, они по сути заменили Н2- блокаторы в связи с очевидными преимуществами. Однако, как и другие лекарственные средства, ИПП не лишены побочных эффектов. Назначая лечение, врач должен взвесить ожидаемую пользу и возможный риск. Побочным эффектам ИПП посвящено множество исследований (рис. Большинство этих эффектов является прямым следствием подавления секреции соляной кислоты обкладочными клетками (гипохлоргидрия, рефлекторная гипергастринемия), однако описаны и случаи идиосинкразии, метаболические взаимодействия с цитохромом P 4. Значимость побочных эффектов ИПП обусловлена не только частым применением этих средств, но и тем, что появились новые препараты с большей продолжительностью действия и большей гипосекреторной активностью (стереоизомеры и препараты с увеличенным периодом полувыведения . Публикации, посвященные побочным эффектам ИПП, вышедшие после появления омепразола*Число статей подсчитывалось по результатам поиска в базе данных Pub. Med и проверки соответствия. Для поиска использованы термины: «proton pump inhibitor» OR «pantoprazole» OR «lansoprazole» OR «omeprazole» OR «esomeprazole» OR «rabeprazole» AND safety OR adverse events OR risk AND Humans (Me. SH) AND English (lang). В статье мы рассматриваем механизм действия ИПП, особенности новейших препаратов этого класса и последние данные о побочных эффектах. Мы описываем подход к оценке риска и пользы ИПП, который будет полезен при решении о целесообразности их назначения пациенту, а также приводим рекомендации по снижению риска нежелательных явлений. Механизм действия ингибиторов протонной помпы. ИПП представляют собой неактивный препарат- предшественник, который активируется обкладочными клетками в присутствии соляной кислоты после превращения в активное сульфенамидное соединение. Последнее необратимо связывается с Н+,К+- АТФазой секреторных канальцев секреторно- активных обкладочных клеток, подавляя их способность вырабатывать соляную кислоту. Препарат- предшественник всасывается в кровь и довольно быстро выводится (короткий Т1/2), за время циркуляции в крови он попадает в желудок и другие органы. В желудке препарат активируется в два этапа: сначала образуется его сульфеновое соединение, которое, в свою очередь, соединяется с ионами водорода и превращается в бензимидазол, необратимо связывающийся с канальцевой Н+,К+- АТФазой. Связывание с этим ферментом блокирует обмен ионов Н+ (выход) на ионы 1. С (вход) и тем самым препятствует секреции кислоты. Поскольку все ИПП являются слабыми основаниями с константой первого этапа диссоциации в кислом диапазоне (p. Kal 3,8- 4,9, самый высокий p. Ka. 1 у рабепразола), они концентрируются в секреторных канальцах обкладочных клеток, в которых р. Н составляет около 1,0. На втором этапе активации все ИПП имеют низкий р. Ка. 2 (примерно 1,0), что создает условия для образования бензимидазола, связывающегося со всеми активными молекулами Н+,К+- АТФазы и инактивирующего их. Другие среды с низким р. Н, например мозговое вещество почек или резорбтивные участки костей (с высокой плотностью остеокластов), не имеют достаточно низкого р. Н для второго этапа активации ИПП. Элиминация ИПП следует кинетике первого порядка; препарат метаболизируется печенью (в основном, при участии цитохрома P4. Н+,К+- АТФаза состоит из двух трансмембранных субъединиц: а- субъединицы с 1. При этом утрачивается его сдерживающее действие на секрецию гастрина. G- клетками, сывороточная концентрация которого в результате повышается. Исследования всех имеющихся в продаже ИПП показали повышенный сывороточный уровень гастрина на фоне лечения, хотя не у всех больных он превышал верхнюю границу нормы (при лечении ИПП у пациентов с гастритом, инфицированных Helicobacter pylori, отмечена тенденция к большему повышению уровня гастрина, чем у неинфицированных). Почти у 3. 0 % пациентов, принимающих ИПП, диспептические явления устраняются не полностью, возобновляясь ночью или, реже, в другое время суток. Отчасти это может быть связано с неправильным приемом препарата по отношению к приему пищи, однако возможны и другие причины: например, болезнь не связана с действием кислоты желудочного сока либо при приеме стандартной дозы 1 раз в сутки происходит слишком быстрая элиминация препарата. Для того чтобы улучшить контроль р. Н желудочного сока у пациентов с ускоренной элиминацией ИПП, предложены следующие меры: 1) повышение дозы; 2) прием препарата несколько раз в сутки; 3) назначение ИПП с лигандами, такими как производные гастрина, которые напрямую активируют протонную помпу и создают условия для лучшего подавления секреции кислоты; 4) назначение препарата с щелочными средствами для косвенной активации протонной помпы и ингибирования по принципу обратной связи. Эффективность первых двух методов не доказана, третий — применялся только в доклинических исследованиях, четвертый метод привел к тому, что Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) одобрило новый препарат — омепразол немедленного высвобождения. Считается, что омепразол немедленного высвобождения сильнее подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, чем обычный омепразол, т. Получение очищенных энантиомеров ИПП, у которых ожидается увеличение площади под фармакокинетической кривой (AUC), позволяет увеличить время поступления препарата в обкладочные клетки и улучшить фармакодинамику (первый в этой группе препаратов был эзомепразол, позже появился декслансопразол). Эффект энантиомеров объясняется тем, что опосредованный цитохромом Р4. S) и правовращающего (dex, R) изомеров ИПП происходит с разной скоростью; S- изомер эзомепразола метаболизируется медленнее, тогда как у лансопразола медленнее метаболизируется R- изомер. Активированные сульфеновые формы каждого изомера имеют линейную структуру, поэтому ингибируют протонную помпу обкладочных клеток одинаково. Предпринимаются также попытки разработать лекарственные формы ИПП с замедленным всасыванием в тонкой кишке, чтобы увеличить AUC и улучшить фармакодинамику. Один из таких препаратов — декслансопразол MR, характеризуется двугорбой фармакокинетической кривой и большим Т1/2 по сравнению с лансопразолом, он уже одобрен FDA. Моделирование показало, что сывороточная концентрация декслансопразола сохраняется на уровне, превышающем расчетный порог для эффективного ингибирования активных молекул Н+,K+- АТФазы (1. Однако сравнительные фармакодинамические исследования с другими ИПП, особенно эзомепразолом, не проводились. Другие ИПП с большим Т1/2, такие как илапразол и тенатопразол, пока находятся на стадии доклинических испытаний (у тенатопразола исключительно высокий Т1/2 — около 1. Кроме того, некоторые ИПП, в частности омепразол, были усовершенствованы путем изменения боковых цепей, замедляющих метаболизм препарата и повышающих AUC; эти препараты (например, AGN 2. Z) также проходят доклинические испытания. С помощью этих мер можно улучшить результаты лечения больных, у которых ИПП I поколения были недостаточно эффективными, благодаря более сильному подавлению секреции соляной кислоты, но можно увеличить и риск побочных эффектов, связанных с гипохлоргидрией и гипергастринемией. Однако, поскольку фармакодинамика ИПП не коррелирует с фармакокинетикой, она не коррелирует и с симптоматическим эффектом, что ограничивает возможности фармакологических исследований. Следовательно, существует вероятность, что у 7. ИПП I поколения были достаточно эффективными, ИПП нового поколения повысят риск побочных эффектов без значимого увеличения эффективности лечения. Данных о том, как изменится соотношение пользы и риска при применении новых препаратов у 3. ИПП I поколения, нет. Побочные эффекты ингибиторов протонной помпы. Уровни витаминов и минеральных веществ. Кислотность желудочного сока имеет важное значение для всасывания витамина В1. Большая часть поступающего с пищей витамина В1. В желудке под действием кислоты и пепсина он высвобождается и связывается с R- белком слюны, а затем — с внутренним фактором Касла. В связанном виде витамин достигает терминального отдела подвздошной кишки, где всасывается. Гипохлоргидрия, обусловленная ИПП, может нарушить всасывание витамина В1. В большинстве исследований показано снижение всасывания связанного с белками витамина В1. Исследования связи между длительным лечением ИПП и дефицитом витамина В1. В исследовании «случай- контроль» длительное лечение Н2- блокаторами или ИПП повышало риск дефицита этого витамина в 4 раза. В проспективном когортном исследовании с участием 1. ИПП для лечения синдрома Золлингера- Эллисона, в среднем через 4,5 года лечения сывороточный уровень витамина В1. Эластичная посадка по фигуре – на случай, если мама похудеет или поправится. Размеры: 4. 0- 4. Пока еще есть все! Expand text. Это Alpolux, сочетание шерсти мериноса и микроволокна, рекомендуемая температура ношения куртки до - 2. С )Цена заряжающей радостью теплоты - 5 9. Присмотреться к курточке и купить можно в нашем интернет- магазине - http: //vk. XBxs#слингокуртка@aktivnayamama#слингокуртка#длябеременных. Кабы не было зимы (Marctin 2014) 2:45320 kbps мастер. И еще что приятно - если заказывать, доставка будет бесплатная. Толкунова Валентина – Кабы не было зимы. 4 Показать список оценивших. Валентина Толкунова Правая колонка только у меня не работает или у всех?. Слушай и качай КАБЫ НЕ БЫЛО ЗИМЫ валентина толкунова mp3 бесплатно и без регистрации, по прямым ссылкам или оцени КАБЫ НЕ БЫЛО. Песни Валентина Толкунова : найдено 325 композиций. Рейтинг · Дата Серебряные Свадьбы. Валентина Толкунова · Кабы Не Было Зимы. Валентина Толкунова и Муслим Магомаев–Если в мире есть любовь. Толкунова Валентина–Если б Не Было Войны. Толкунова Валентина–Кабы не было зимы. В.Мигуля и В.Толкунова–Санки. Бесплатная доставка билетов: 8-926-102-96-82. Валентина Толкунова и Муслим Магомаев–Если в мире есть любовь. Толкунова Валентина –Если б Не Было Войны. Толкунова Валентина – Кабы не было зимы. Бесплатная доставка билетов: 8-926-102-96-82. DJ Alex Radionow - Кабы Не Было Зимы (Простоквашино) (Remix 2015) видео онлайн бесплатно на Rutube. Его разыскивают по всей области. ДТП произошло 2. 3 октября в 2. Бабиничи. В результате наезда 3. Водитель с места происшествия скрылся. В совершении ДТП подозревается водитель автомашины BMW 2. Кузов седан с поврежденной левой стороной, а также повреждениями бампера, омывателя и фар, отсутствует зеркало заднего вида с левой стороны. ГАИ обращается к гражданам, которые стали свидетелями указанного ДТП либо могут помочь восстановить объективную картину произошедшего, с просьбой сообщить об этом по телефонам (8. Из-за этой печи не стало никаких условий для работы!телег нету, манжет нету!начальству. Валентина Толкунова–Кабы небыло зимы. Песни Валентина Толкунова: найдено 325 композиций. Рейтинг · Дата. Валентина Толкунова · Кабы Не Было Зимы. УВД Витебского облисполкома. Скачать программы для улучшения зрения. Наслажайтесь прекрасными орнаментами в Мандала стиле в этой программе калейдоскоп. Вы сможете вращать формы, рисовать только контуры, изменять угол и создавать эффект взрыва. Изумляет то, что вы сможете создать большое количество различных изображений из форм: квадрат, ромб, треугольник, круг и. В программе «Крестики» игровое поле выглядит как шахматная доска, клетки которой периодически инвертируются (меняют цвета на оппонентные). По полю с помощью «мыши» можно перемещать кружок: внутри него цвета также заменяются оппонентными. Какая же программа для улучшения зрения лучше? Влияние компьютерных программ на зрение. Вследствие чрезмерной кропотливой работы мышцы глаз излишне напрягаются, поэтому важно обеспечить их расслабление. Программы для восстановления и улучшения зрения онлайн. В разделе представлены интересные книги о зрении, видео лекции, практичные таблицы проверки зрения, а также эффективные упражнения для восстановления зрения. Доступна для тестирования первая версия программы для улучшения зрения ColorEyesKeeper. Это НЕ напоминалка о необходимости сделать перерыв на зрительную зарядку. Workrave — бесплатная программа, которая поможет не только сохранить зрение, но и размять. Workrave — бесплатная программа, которая поможет не только сохранить зрение. Сохрани зрение – Eyeleo 1.1- Программа для улучшения зрения. В основу упражнений положены методы плеоптики, ортоптики и диплоптики. Разделение полей зрения осуществляется с помощью красно- синих очков. Eye. Leo это приложение, напоминающее делать регулярные перерывы от компьютера. Для всех, кто находится за компьютером больше часа в день. Особенно актуально для офисных работников. Работая или играя очень легко забыть про время, что приводит к черезмерному напряжению. В бинокулярных упражнениях пациент в красно- синих очках, видя опорный рисунок одним глазом, обводит или дорисовывает его . Для устранения функционального подавления и. Программа предназначена для дифференциальной диагностики и количественной оценки нарушений бинокулярного зрения у детей, начиная с 4- 5 летнего возраста, а также для коррекции и развития бинокулярных функций. Программа Rest. Reminder минимизирует возможности развития глазных болезней и служит профилактикой заболеваний, поскольку появляется время для отдыха глаз. Легкая страница настроек для. Программа . Программа предлагает пациенту серию усложняющихся, но однотипных зрительных упражнений, состоящих в поиске заданного символа - одиночной буквы - среди нескольких символов, предъявляемых на лепестках цветка. По. Вредное воздействие дисплейных экранов компьютеров на зрение ведет к тому, что глаза устают, начинают краснеть и слезиться через несколько часов сидения за монитором. Регулярная и длительная работа за компьютером резко ухудшает зрение. Программа для восстановления зрения онлайн. Вернуться к описанию данной практики - Улучшение зрения.
Существует множество программ, позволяющих расслабить зрение. |
AuthorWrite something about yourself. No need to be fancy, just an overview. ArchivesCategories |